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中国是目前世界上失能老人最多的国家，这些老人大部分患有疾病，生活上需要人照料，需要专业的护理人员对他们进行疾病护理、康复训练。需要照护的老人中，一半多的老人由于肢体运动障碍，导致活动能力降低，这相应地也会增加护理负担，如：老人起居、洗漱、行走、吃饭、卫生、如厕、卫浴、更衣等。机构养老是解决重度失能、完全失能老年群体养老问题的**选择，这种将老人集中在专门场所的模式，优点在于能够通过集中管理，专业化的护理服务、适老环境保障、适老辅具的支持，使老人得到家庭养老所不能达到的护理和康复服务。
标准的养老机构适老环境设计建造，应根据自理老人、轻度失能老人、重度失能老人和完全失能老人护理需求设计功能区，适老辅具的应用不仅能满足失能老年人的行动、听力、视力、智力、吞咽等功能障碍代偿需求，对提高进食、排泄、洗浴等三大功能方面，更是具有不可替代的重要作用，而且对适老环境具有代偿作用，同时具有对护理人员护理能力的补偿作用。
一、养老机构与适老环境
老人的生活离不开环境，养老机构适老环境能够给老人的生活带来安全便捷、能够使老人们心情愉悦，带来好的生活品质，而非适老环境给老人们的生活造成影响，甚至直接影响了人们的身心建康。
老人随着年龄的增大，身体各方面机能都有一定的衰退，环境对老人的影响更加明显。例如因为光线暗淡、床的高低不合适、室外楼梯的踏步高低不一等原因，导致老人摔倒。而大多数老人本身就存在骨质疏松的问题，一旦摔倒会导致骨折等情况的发生，由此对老人造成的影响是非常严重的。不良的家俱摆放，会导致老人的摔倒；噪音会导致老人心血管疾病的发作、会影响老人的食欲；未设置报警装置的房间，无法对老人进行及时的救治；非适老环境通道的场所，会给老人的行动带来不方便，甚至导致老人发生意外。
所以环境与老人的健康、老人的生活品质是息息相关的。为了老人能够获得更好的养老生活，首先我们需要为老人营造适老的居养生活环境。
二、国内养老机构的模式
当前许许多多养老机构模式为：医院模式、宾馆模式、医院 + 宾馆模式或宾馆 + 医院模式，房间大多是宾馆2人标准间，床位+卫生间，没有按自理老人、轻度失能老人、重度失能老人和完全失能老人分区设计，没有体现护理操作 “进、出、洗” 的便捷。更没有如何减轻护理风险、护理强度和人力资源成本的规划设计；没有体现生活照料 “睡、动、乐” 的要求。最主要的是不符合 “光、家、味” 的管理要求。
1、医院模式
a、楼道不见天日，北侧房间终年见不到阳光，北方显的就更为差异，有的养老机构，老人住阳光面的房间，需要交不菲的阳光费。
b、双人间，1台电视2人看。1人包房，交2张床位费，老人不满意，2人间只收1人护理费养老院不满意。
c、楼层没有公共活动场所设计，一般都集中在电梯门前大家看电视。各种活动室多为双人间面积，单室单用，护理管理工作量大，楼道面积使用率低。更少有夏天避雨，冬天享受阳光的大型阳光房。有的楼道只有人工照明，为了失智老人的安全，只能是铁栅栏窗和铁栅栏门。
2、酒店模式
a、酒店的设计伊始是为健康人群短暂居住。养老机构设计是为老人长期居养。
b、酒店建筑的楼道是一般封闭的，比较窄，一般设计没有窗户，全靠人工照明，许多楼道是曲折或圆环形，引致视觉观察障碍。而养老机构的建筑楼道，一般为单边窗户开放式或两头窗户开放式，宽度大于300CM，多数为直线直角或斜角便于观察。
c、酒店多数临交通干道，有交通噪音污染，室外动空间有限。养老机构一般要求多位于利于静养环境位置，室外环境空间较大。
d、中档酒店的卫生间一般较小，没有轮椅回旋空间。养老机构的卫生间要求轮椅出入自由且有回旋空间。
e、酒店一般只有大堂公共空间设计，没有楼层公共活动空间设计。养老机构楼层公共空间的设计，是必不可少的。
三、养老机构设计误区
1、防老人跌落设计缺失，阳台、室外走廊、向外窗户非全封闭防护设计；
2、助力扶手安装不规范，支撑杆与扶手水平垂直安装、不连续性，特别是阳角断开、设备门断开、稳定性差；
3、消防水管、上下水管外露于通道设计且不做防护，消防柜采用悬挂方式；
4、消防疏散楼梯间单侧扶手，外露管线设备无防护，消防楼梯间低位窗无防护；
5、卫生洗浴间入口处未设计防逆水排水沟；
6、室外活动区域人为设置台阶；
7、室外景观防栏低于150CM；
8、室内外活动区域建筑物阳角防护低于180CM；
9、卫生间马桶左右预留空间小于60CM；
10、卫生间洗面台过大，即占用了空间又增加了平面载水面积；
四、养老机构适老环境区别
1、适老功能环境：是指为自理老人和轻度失能老人设计的、预防老人跌倒、跌倒不受伤害、伤害及时发现的功能性居养环境。一般由建筑物内外空间、适老辅具、护理人员、自理老人和轻度失能老人构成。
2、适老护理功能环境：是指为提高护理重度失能老人和完全失能老人的护理效率、减轻护理强度、维护老年人和护理人员尊严的护理功能性环境。一般由建筑物内空间、护理人员、适老辅具、重度失能老年人和完全失能老年人构成。
五、养老机构适老环境设计要点
1、在养老机构适老环境设计过程中，要实现 “水平零高差，垂直***” 。所谓 “水平零高差” ，就是地面必须要水平，不能有高坎或高度差； “垂直***” 就是要给轮椅留有足够的接近空间，不能形成新的障碍。对于盲人和低视力的老人环境空间，还要求尽可能地减少室内地面家具，能固定的要固定，一般以壁橱集中收纳为好，确保身高及四肢活动范围内无障碍物。
2、养老机构适老环境的功能设计，必须与不同类型的失能老人相匹配，才能达到事半功倍的效果。失能老人一般是因个人生理或心理条件，和建筑环境条件间存在着差距，在使用建筑环境时受到限制。
3、就养老机构适老环境设计而言，失能老人按其生理、心理条件及功能障碍程度的不同可分为：视觉功能障碍者、听觉功能障碍者、肢体功能障碍者、智力障碍者和暂时性功能障碍者。其中，智力障碍者因个人障碍差异，无法以独立方式归纳整理出特性和要求，但根据其他类型行动不便者需求规划设计环境，有利于智力障碍者认识和使用，保障使用的安全。
4、养老机构设施设备配置应遵循0·1·2·（3+1）模式：
a、“0” 即室内房间有门框无门，节约空间便捷移动；
b、“1” 即居室单门宽度不少于100CM ，便捷移动；
c、“2” 通道双门宽带不少于200CM ，每门的宽度不少于100CM，开单门即便捷移动，便于管理；
d、“3+1” 设备配置设计 “3杷椅子1张床” （适老功能能轮椅、适老座便椅、适老浴椅、适老功能护理床）；
六、养老机构适老环境设计基本原则
1、安全环境：从空间（**室内高差）、装置（设置扶手、地面防滑）、设备（紧急通报系统、安全电热源）、管理员或护理人员等方面，对应老人日常生活中的安全性，做到紧急时刻可立即采取措施。从适老环境心理学的角度出发，考虑大多数老人常年形成的居住习惯，提供传统形式的室内空间。从建筑人体工程学的观点出发，在家具、家电、生活器具的尺寸方面符合老人的身体特征。
2、便捷环境：养老机构充分考虑老人的户外适老环境设计特色。首先考虑到要补偿老人减退和丧失的机能，住养区的道路、交通系统，应以保护老人的行动安全为基础。应采用人车分流或部分分流的交通道路结构，增加老人安全感。
合理安排适合老人的公共服务项目，如老年活动中心、老年大学、棋牌中心等；有足够面积的室外活动场所，保证老人户外活动的需要；适当布置绿化、喷泉、亭子、长廊等建筑小品。在庭院或绿地的局部，设立自然的屏障或遮挡视线的树木，配以桌椅、灯具等，可为老人提供一个具有私密、隐蔽、安全特征的用来休息、交谈的安静场所。
在具体设计中，要考虑室外环境的开阔平坦。无障碍物的绿地，则为老人行动、散步、晨练提供场所。其次是室外环境的卫生性，应有良好的通风、日照条件，防止噪声和空气污染，给老人一个安全、健康的生活环境
3、舒适环境：养老机构适老服务设施和服务内容，是针对老人开发建设的；是养老机构规划的基本要求，是从老年学、社会学、心理学、美学和医学等新角度，来研究和设计老人的居住区环境，在规划设计上为老人提供恰当的生活条件，满足老人在生理、心理和社会方面的种种特殊需要，以充实他们的生活内容，提高生活质量。
a、养老机构是老年人的家，建筑机构呈多立面，户户有阳台，做到老人居室室室都能享受到2小时阳光。
b、每层建有阳光走廊为回字型、S型、8字型等。
c、阳光活动大厅要百平方米以上，有房中街，楼层间除设置垂直电梯外，还应设计环形长距离坡度。
d、考虑到养老建筑的消防要求，公共后勤保障设施建在半地下，并形成完整的工作人员与车辆交通网络与老人活动区域分离。
e、顶层全部为上人屋面处理，晾衣平台、楼顶花园等。
七、养老机构适老标识设计
形象标识是适老环境的组成部分，养老机构内的所有标识形象，都应有统一形象标识，以塑造出个性鲜明的养老机构文化氛围。标识牌的制作材料要经久耐用，安装牢固、美观。标识的字体要统一，颜色要和谐。标识牌的安装位置要准确、合适。养老机构标识导视系统，是当今养老机构规划设计中，亟待完善提高的适老环境内容课题。
1、标识的概述
标识是文明的象征，指的是公共场所的指示，指在公共场所能明确表示内容、位置、方向、原则等功能的，以文字、图形、符号的形式，构成的视觉图像系统的设置，是适老环境的重要组成部分。
2、标识的规范
标识牌在造型、设置和布局等方面应严格遵循国际标准、国际惯例，深蓝色为底色，工艺讲究，美观醒目。在设置方面，根据人们的行为习惯和人体工程力学的原理，控制标牌的高度、视距、间距以及字体大小等，其中远视距为25到30米，中视距为4到5米，近视距为1到2米；悬挂高度为2到2.5米；中英文字体的大小比例为3∶1；字体以标准中文黑体字为主，连续设置的间距为50米。
另外，有些标识牌在位置上也存在问题，如被大型物体或者建筑、树木等遮挡，也会给人们带来很大的麻烦。很多地方只注意设置提示标识，而忽略了导向标识的设置。在材料的选择上，应该充分考虑室外因素，比如高、低温度，雨水量等，室外的标识牌大多采用木与不锈钢材料，这样只考虑到美观而忽视了其材料的局限性。南方雨水较多，木材的标牌容易变形腐朽。
3、楼层索引标识
楼层索引牌一般放置在楼梯口和电梯口处，用于标明各楼层房间的单位。楼层牌主要用于标识楼层楼号，以便于老人知道自己所在的楼层。清楚明晰的楼层索引是适老环境必不可少的组成部分。
4、功能标识图
功能标牌主要包括温馨提示标识、公共安全标识、开水间、洗手间标识、天气预报和日期提示标识等。明快齐全的功能标识牌，既能给人方便也提高了效率，已成为养老机构管理中的必需品。
5、标识牌
养老机构中除了形象标识牌、楼层索引牌、居室牌、功能标牌等四种常用的标识牌外，还包括宣传栏、楼层平面图标识牌、桌面台牌、迎宾牌等各种标牌，其形态规格千差成别，根据老人的视觉需求定制而成。
七、养老机构运营支撑系统
智慧养老是指利用先进的IT技术手段，开发面向居家老人、社区、机构的物联网系统平台，提供实时、快捷、**、互联化、智能化的养老服务。借助“养老”和“健康”综合服务平台，将医疗服务、运营商、服务商、个人、家庭连接起来，满足老年人多样化、多层次的需求。智能化、科技化已经成为养老产业新的发展热点，是目前中国养老产业发展中的一个重要方向。
社村通智慧养老院服务管理平台是专门为养老机构、养老院、敬老院、养老福利院、老年公寓等养老服务机构量身定制开发的专业的养老管理软件产品；涵盖接待管理、老人管理、服务管理、人事管理、床位管理、费用管理、库存管理、评估管理、统计分析、系统管理等功能模块，涉及从接待到退房的所有流程。通过明确部门职能，精简业务流程，优化服务项目，科学规范管理，提高养老机构业务处理效率和管理效率，减少资源浪费，提升核心竞争力。
意义：合理增设床位，完善院内各项设施设备，完善敬老院服务管理人员工作责任追究制度、服务管理人员管理制度、膳食管理工作制度、财务管理制度、环境卫生管理制度等相关制度，落实工作人员考评及奖惩措施，使敬老院的管理服务工作逐步走上规范化、标准化的轨道。严格落实食品、消防等安全管理制度，坚持夜间巡查和请销假制度，**杜绝火灾、食物和煤气中毒以及老人走失等安全事故发生，真正将其建成老人的“幸福院”。 |
