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颈椎病的发病涉及两个方面，即骨组织和软组织。在软组织方面，生物力学占有重要地位。众多的研究者都指出，睡眠的不良姿势、长时间的强迫体位、生活和工作中的不合理安排等都是引发颈椎病的常见原因；包括头部的频繁活动也会引起寰枕关节和整个颈椎的软组织损伤；颈椎的肌、腱、韧带、关节囊和椎间盘等的轻重外伤更是不可忽视的重要因素。
根据生物力学研究：“点头”以寰枕关节为中心；“摇头”以寰枢关节为中心；颈部前屈以C4-5和C5-6为中心；后伸以C4-5为中心。上部颈椎以寰枕椎交界处受力**；而下部颈椎，即C4-5、C5-6所受应力不仅**，而且集中。此处不仅有压应力、扭转力，还有剪应力，故此处最易产生内、外力学平衡失调，以及包括椎间盘在内的软组织的变性。颈椎的光弹性电测法生物力学研究也证明，该处也是最易产生骨质增生的节段和部位。由此可以推论，颈部软组织损伤是导致颈椎病发病的重要原因。
颈椎管狭窄按病因可分为以下几类：
1、发育性椎管狭窄 为先天固有的；
2、继发性椎管狭窄 骨质增生致椎管狭窄；颈椎移位所致椎管狭窄；后纵韧带及黄韧带增厚所致的椎管狭窄；在颈椎曲度改变时所产生的黄韧带皱褶导致椎管狭窄。所有椎管内容物体积增加等因素均可导致对脊髓的压迫，形成颈椎椎管狭窄。
3、疾病改变所致的椎管狭窄 如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的椎管狭窄，病情重，处理难。
【针刀治疗】：
①关节突关节囊点 刀口线与躯干纵轴平行，刀体与皮面垂直刺入，缓慢匀速推进，直达关节突骨面。调转刀口线90°，与关节突关节长轴平行，调整刀锋至关节突关节囊处，沿关节间隙切开关节突关节囊和椎板间黄韧带数刀。以只切开关节突关节囊和黄韧带为度，因此要严格掌握控刀技术。对侧同法处理之。
②黄韧带点 由关节突关节囊点操作顺延至黄韧带，继续操作，故不单独定点黄韧带点。
③软组织损伤点 按不同的软组织损伤治疗法治疗。术毕，刀口无菌敷料或创可贴覆盖，固定。
【手法操作】手法是治疗椎管狭窄的辅助措施，按颈椎两点一面手法操作。针刀术后适当给予牵引。 |
