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1、血源性播散。原发病灶中的结核杆菌可传染至鼓室或乳突骨髓发病。
2、直接从鼻咽部通过咽鼓管进入中耳。在鼻、咽、喉有结核病灶者，特别是儿童喝了被牛分技杆菌污染的牛奶后，病菌可循咽鼓管侵入鼓室。
3、经鼓膜穿孔，从邻近结构直接扩散。由胎盘血循环或分娩时通过有分枝杆菌感染的产道而致的感染。
4、由于机体抵抗力弱，致病的毒力强，或治疗处理不当等，使中耳炎症继续发展，鼓窦入口被肿胀的粘膜堵塞，乳突内的脓液引流不畅，蓄积在乳突气房内，气房粘膜坏死脱落，骨壁因受脓液压迫及自身炎性病变的影响，发生脱钙、坏死，房隔破溃，气房融合，形成一大的脓腔，称融合性乳突炎或乳突蓄脓。
5、若由溶血性链球菌或流感杆菌引起的急性乳突炎，乳突骨壁多保持完整，气房内充满血性分泌物，称出血性乳突炎。急性乳突炎是乳突气房粘膜及骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来。
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