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基于精益方法缩短隔离病房的周转时间 |
| 时间：2021-11-10 类别： 行业动态 |
项目背景
患者出院后对病房进行常规**和清洁并不能去除所有的表面病原体，可导致新入院患者感染病原体的几率增加。紫外线补充**可减少上一个患者遗留的病原体，但紫外线**会导致患者分流的延迟。 为提高紫外线**隔离病房的效率，而不用增加额外的投资或延缓随后的患者入院，项目组进行了一个60天的改善计划，以确定是否可以获得额外的时间，减少整个房间的准备时间，提高房间周转率，增加隔离病房紫外线**的机会。 根因分析 组建多学科改进小组，包括感控成员、后勤部门经理和数据分析人员、患者分流协调员和健康单元协调员(HUC)，每周开会讨论当前存在的问题和未来的行动计划。 通过分析当前房间周转流程，得出了以下5个步骤：患者出院-准备好房间清洁-常规**清洁-紫外线**-房间清洁结束，通过创建价值流图，经验性设定最初的改善目标，并在该项目进行2周的时间，收集相关数据后，对改善目标进行了修订。 得出以下改善点：1、既往患者出院时HUC不知情；2、房间清洁前，HUC通知后勤部门清洁为短信的单向方式；3、患者出院后房间未及时整理导致后勤清洁时间延长（如梯子尺寸不够，不能更换窗帘；清洁前，床位移动延迟等）；4、紫外线技术会多次检查清洁进度（如房间中有病床，紫外线设备会多次运行程序进行清洁进度检查）。 改善措施 遵循丰田生产系统精益方法，使用价值流图和手动计时的方法来确定需要改进的地方。涉及的领域包括房间的分类，房间的清洁，清洁和**之间的等待时间。以病人离开隔离病房至紫外线**完成的时间(以分钟为单位)为量度单位，计算房间周转率。 项目组按照改善级别的优先级创建改善表，对延长房间周转的非增值行为进行干预：1、HUC改善了临床出院患者跟踪系统；2、由原来的单向模式建立一个双向的沟通方式，创建标准化的短信内容，使用电子病历系统代替原来的电话联系；3、更换窗帘的梯子放在固定专用的位置，对床位的返还创建标准化的程序；4、在紫外线**前，设置标准化房间的程序。 改善效果 房间周转率中位数从130分钟(范围93-294分钟)降至65分钟(范围48-95分钟)(P <0.0001)。其他结果包括从房间整理到清洁开始时间的中位时间减少(从10分钟到3分钟)（P =.004)，房间清洁完毕，紫外线**开始(从36分钟到8分钟)（P < .0001)，房间清洁和窗帘更换的持续时间(从57到37分钟)（P <0.0001)。 资讯来源：https://www.leanchina.cn/Lean/4269.html |
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