运用于制造业和服务业的精益和六西格玛管理理论正逐步被医疗管理者引入到临床医疗中.本文系统阐述了精益六西格玛理论,并通过实例列举了其在医疗管理改造中的应用及取得的成效.

土耳其公立医院运用精益六西格玛理论改善白内障手术流程:

白内障在土耳其是导致患者失明的重要原因,手术是治疗方法.手术的关注重点是术前等待时间和手术并发症.漫长的预约时间和手术本身可能会对患者造成负面影响比如视力下降、生活质量降低.2008年,土耳其一家公立医院的工作人员决定重新设计白内障手术流程以提高其成功率,减少并发症,改善服务质量.作为一种成熟的流程改善管理方法,精益六西格玛理论被该院管理层采用.它的DMAIC等结构化工具在整个流程改进过程中得以贯彻使用.

D:医院组织了跨部门的团队,进行黑带和绿带的培训,涉及手术医师、助理医师、护士.他们将手术的成功定义为没有并发症,提升助理医师经验,提高患者视力,提供安全的治疗方法,维持医院形象和服务质量.

M:他们对现有流程进行数据统计,根据并发症类型、发生率将并发症分为5类,然后列表统计了最近18个月内5类并发症在每个月的发生情况.

A:团队成员使用鱼骨图对5个并发症类型列出主要因素和次要因素.

I:根据并发症的严重程度和发生率来制定改进计划,通过讨论提出改进措施比如选用高质量人工晶体、更详细的病史记录和检查.另外几个措施包括助理医师得到进一步培训、手术医师增加术后回访、严格执行设备及空气过滤、护士加强对患者术后护理.

,该小组建立了一个新系统来分配预约手术,即紧急的患者首先手术,病情加重的其次,老年患者和其余患者第3列.

C:控制贯穿于从改善开始后的整个流程,并保持全程审核,确保落实.

历时18个月的改进措施后,患者获得了更好的照顾,助理医师的经验得以提升.在该院施精益六西格玛后,并发症的发生率从13.61%降低到1%,团队的医疗质量得到极大提升.

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