《水浒传》中皇甫端原是东昌府城内**的兽医,善能相马,通晓各种牲口寒暑病症,下药用针,无不痊愈,颇受人称颂:“传家艺术无人敌,安骥年来有神力。回生起死妙难言,拯惫扶危更多益”。同没羽箭张清是好友。宋江攻下东昌府,张清投降梁山,又向宋江推荐了神医皇甫端。 皇甫端从此便归降了梁山。皇甫端医道高明,诊治马病,手到病除。他上梁山后,梁山马军更加强壮,为梁山军建立马队立下功劳。由于皇甫端贡献较大,排梁山第五十七条好汉。
在水浒全传中,皇甫端是**一个没有一句台词的梁山好汉。而在简本水浒中,皇甫端为宋江推荐了许贯忠, 为击破田虎的大功臣。
征讨方腊时,皇甫端被留在京城未能出征。征辽后,被朝廷留用,封为御马监太使。
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