5-ALA的药理： 5-ALA是生物体的内源性物质，是动物血红素和植物叶绿素生物合成的前体物质。其体内代谢途径如下：在正常情况下，机体通过内血红素的含量反馈抑制ALA合成酶，控制ALA的生成量，所以体内没有过量的ALA蓄积。但当外源性ALA进入体内后，能被和其他恶性选择性的吸收，使内积聚了过量的原卟啉Ⅸ，其中的原卟啉Ⅸ即为光敏剂，它在一定波长的光照射下，发生化学反应，产生新生态氧，引起、线粒体和核酸的损伤，使或其他增生活跃的坏死、凋亡。从而起到疾病的作用。
5-ALA的特点：
1.副作用小，避光时间短。由于ALA是人体的内源性物质，其代谢途径为合成血红素，所以中间的代谢产物副作用。外源性ALA进入人体内后，除参与这一正常代谢途径外，可以原型从尿中排出，未发现明显毒副作用，用药后只需避强光24小时。而代光敏剂产品光毒作用大，用药后需避强光1个月。
2.可外涂，使用方便，渗透性好，确切。
3.ALA的适应范围广泛，可用于多种疾病的。
4.价格相对便宜。
二 5-ALA光动力
1 敷药（整个敷药时间为60分钟）
1) 加药：
Ø 取出混合的液体，轻轻挤压瓶身部分滴于皮损部位—→用棉棒杆轻轻涂抹匀开，直至胶液完全附着于脸部（常用量：只在部分部位- 0.5ml，在面部较大面积-1.1ml）
* 无需封包：
2 照光
短触
优点：安全
缺点：次数较多
1) 照光步骤：
Ø 照光前清洁：局部应用5-ALA光敏剂60分钟后，清洁脸部（清水洗脸）；
Ø 清洁脸部后20-30分钟后开始照射。
Ø 患者平躺于床上，戴上眼罩；
Ø 调整光动力设备，使面罩完全覆盖整个脸部，并固定支架。
Ø 打开光动力设备，设定参数（红光，20-25分钟），再次确认面罩的发光范围能覆盖整个脸部，然后固定支架后进行光照。
2) 照光注意事项：
Ø 整个光照过程中，务必保持病灶部位在照射范围内。在光发射状态下观察病灶时，操作人员需佩戴红光护目镜。
Ø 如在照射过程中患者感到疼痛，可采用如下方法：
2 渐进性适应，增大照光距离，即可先将面罩拉远至病人疼痛可忍受处，再缓慢移近，后至佳照光距离确保治果。
2 暂停设备发光进程，待病人疼痛缓解后再继续。
2 因疼痛属病人自身感受，且个体差异性大，故必要时操作人员可进行一定的心理安抚怡**病人恐惧感。
2 部分病人对光特别敏感，需时刻观察患者脸部的光毒反应，如疼痛、等现象较严重，可缩短照光时间，光照能量减半，亦可根据患者个体差异制定相应照光时间。
三 后处理
Ø 光照结束后，可常规给予冷喷或冷敷。
Ø 嘱患者避强光24小时，同时局部使用舒缓喷雾，并结合保湿剂，降低光动力后局部反应，常规局部使用防晒霜。
Ø 以2周间隔共2-3次。
Ø 皮肤反应：根据不同肤质，偶尔会产生红斑或者角质，有时会稍微严重的现象发生。 |
